Sorry, you need to enable JavaScript to visit this website.
Overslaan en naar de inhoud gaan
Like Dislike

Antistolling & Trombose

Profylaxe bij een maagverkleining

Leestijd: 4 minuten

Mensen die bariatrische chirurgie ondergaan, krijgen een profylaxebehandeling. Dat gebeurt niet zonder reden. Wie een grote buikoperatie krijgt, loopt meer risico op trombose. Hoe kan dat en wat doet profylaxe precies?

Profylaxe bij een maagverkleining of gastric bypass | Pfizer Nederland
  • Zoek je het antwoord op de stelling? Druk hier

    Beschrijving tonen

    Het hebben van morbide obesitas zorgt sowieso voor een zeer verhoogd risico op het krijgen van een diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie. Het risico is al drie tot vijf keer hoger bij een Body Mass Index (BMI) van boven de 25, vergeleken met een BMI van onder de 25. Dit wordt veroorzaakt door verschillende factoren. Mensen met veel hogere BMI’s die bariatrische chirurgie ondergaan, krijgen een profylaxebehandeling. Lees dit artikel voor meer informatie.

Mensen met obesitas overlijden gemiddeld twaalf jaar eerder dan mensen met een gezond lichaamsgewicht. Afvallen is dus erg belangrijk, maar dat is niet voor iedereen even makkelijk haalbaar. Bij veel obesitaspatiënten wordt om die reden bariatrische chirurgie ingezet. Met bijvoorbeeld een maagverkleining of een maagomleiding worden spectaculaire resultaten behaald. Wel is er een significante kans op trombose vanwege de grote buikoperatie.

Voorwaarden voor operatie

Niet iedereen komt zomaar in aanmerking voor bariatrische chirurgie. Iemands Body Mass Index (BMI) moet sowieso hoger zijn dan 40. De BMI-eis ligt op 35 als er ook sprake is van een aandoening als direct gevolg van obesitas, zoals suikerziekte, hoge bloeddruk, slaapapneusyndroom of ernstige gewrichtsklachten. De patiënt moet verder in het verleden professioneel begeleide afvalpogingen hebben ondernomen en al minstens vijf jaar ernstig overgewicht hebben. De leeftijd waarop de operaties mogelijk zijn, ligt tussen de 18 en 65 jaar. In uitzonderlijke gevallen kan een ingreep ook boven de 65 jaar plaatsvinden. 

 

Het hebben van morbide obesitas zorgt sowieso voor een zeer verhoogd risico op het krijgen van een diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie. Het risico is al drie tot vijf keer hoger bij een BMI van boven de 25, vergeleken met een BMI van onder de 25. Dit wordt veroorzaakt door verschillende factoren: 

  • Obesitaspatiënten hebben vaakdiabetes mellitus, die aandoening kan leidentot trombose en aderverkalking. 

  • Mensen met overgewicht zijn minder mobiel en juist bewegen is belangrijk om trombose te voorkomen. 

  • Bij overgewicht is verder vaak sprake van een verhoogde stollingsneiging van het bloed. Dit komt doordat de productie van stollingsfactoren en de bloedplaatsjesactivatie door de lichaamsomvang toeneemt en fibrinolyse (het proces waarbij een bloedstolsel langzaam wordt afgebroken) juist afneemt. 

  • Bij obesitas is soms ook sprake van schade aan de wanden van de aderen (endotheelschade) en een vertraagde bloedstroom in de onderste ledematen (veneuze stase).  

  • Verder is bij veel overgewicht een verhoogde kans op een chronische aandoening aan de bloedvaten van de armen en benen (posttrombotisch syndroom) aanwezig en de terugkeer van trombose of longembolie binnen vijf jaar (recidief DVT).  

Als een bloedstolsel in de aderen ontstaat en losschiet, wordt dat meegenomen in de bloedcirculatie. Het stolsel kan vervolgens vastlopen in de longslagader en deze dichtdrukken waardoor een levensgevaarlijke longembolie ontstaat.

Obesitaspatiënten hebben veelal diabetes mellitus, die vaak leidt tot trombose en aderverkalking

Profylaxe om trombose te voorkomen

Omdat een patiënt tijdens een bariatrische chirurgische ingreep lang stilligt , zijn er extra risico’s voor het ontstaan van trombose.  Om die reden - en om de al verhoogde kans op trombose bij obesitas - krijgen patiënten voor de operatie tromboseprofylaxe toegediend. Dit gebeurt meestal in de vorm van antistollingsmiddelen die onderhuids via een infuus of injectie worden toegediend. Daarnaast wordt ingezet op het zo kort mogelijk houden van de operatie, zodat de patiënt ook zo kort mogelijk in dezelfde houding ligt. 

Soorten bariatrische chirurgie

Afhankelijk van de situatie kan obesitas of zwaarlijvigheid op verschillende manieren worden behandeld. Er zijn verschillende methoden die met elkaar gemeen hebben dat ze de voedselopname beperken en de spijsvertering wijzigen. Voorbeelden zijn de gastric sleeve en de gastric bypass. Een gastric sleeve is een maagverkleining. Bij deze ingreep wordt tot 80 procent van de maag chirurgisch weggenomen waardoor het hongergevoel wordt verkleind. Een gastric bypass is een maagomleiding. Met deze ingreep wordt het voedsel om de maag heengeleid. Voedsel komt eerst in een klein maagreservoir terecht waarna het via een verbinding in de dunne darm terechtkomt. Hierdoor neemt niet alleen het hongergevoel af, maar verteert het lichaam ook daadwerkelijk minder voedsel.

 

Duur profylaxegebruik

Hoe lang iemand tromboseprofylaxe krijgt hangt af van het geldende ziekenhuisprotocol en de mate van mobiel zijn, het kunnen bewegen. Wie snel weer mobiel is, krijgt minder lang profylaxe. Profylaxe tegen diepe veneuze trombose wordt aanbevolen bij alle obesitaspatiënten  totdat iemand weer volledig mobiel is. Naast de profylaxe worden ook vaak steunkousen gedurende twee weken na de operatie geadviseerd. 

Bronnen:

Bronnen:

Pagina beoordelen Like Dislike